妊娠中の血糖管理が劇的に改善。3時間の「適正範囲」延長がもたらす安心とは？

カルガリーのフットヒルズ医療センターの内分泌専門医であり、カミング医学校の研究者、そして本研究の共同責任著者であるロイス・ドノヴァン（Lois Donovan）博士は、「1型糖尿病の妊婦にとって、血糖値を健康な範囲内に保つことは、女性と胎児の健康のために非常に重要です」と述べています。ドノヴァン博士は、カミング医学校の内分泌学および産婦人科学部門の臨床教授でもあり、同校のアルバータ小児病院研究所およびオブライエン公衆衛生研究所のメンバーでもあります。

2025年10月24日に「JAMA（Journal of the American Medical Association）」で発表された多施設共同臨床試験において、研究チームは、持続血糖測定（CGM）を併用した「ハイブリッドクローズドループ（HCL: hybrid closed-loop）」インスリン療法と、標準的なインスリン注射または自動化されていないインスリンポンプによる治療の影響を評価しました。

「本人の最大限の努力や専門クリニックのサポートがあっても、1型糖尿病の方が妊娠中に血糖値を最適な範囲に保つことは、並大抵のことではありません」と、もう一人の共同責任著者であるデニス・フェイグ（Denice Feig）博士は語ります。フェイグ博士は、シナイ・ヘルスのルーネンフェルド・タネンバウム研究所の内分泌専門医・臨床科学者であり、トロント大学の医学教授でもあります。

妊娠中のリスク

妊娠中の1型糖尿病に関連するリスクには、流産、危険な血圧上昇を伴う子癇前症（しかんぜんしょう）、その他の深刻な健康上の懸念が含まれます。また、1型糖尿病の妊婦から生まれる新生児は、巨大児や早産になる可能性が高く、出生時に低血糖を起こしたり、先天性異常のリスクが高まったりする傾向があります。

「今回の研究で、このAIDシステムが妊娠中にも有効に機能することが確認されました。標準的なインスリン注射や通常のポンプと比較して、血糖値が目標範囲内に収まる時間が1日あたり3時間も改善したのです」とロイス・ドノヴァン博士は説明します。「これまでの大規模な研究から、妊娠中に血糖値が適正範囲内にある時間が1日7分増えるごとに、新生児の合併症が減少することが分かっています。ですから、3時間の改善は非常に大きな意味を持つのです。」

この研究で使用されたAIDシステムは、「Control-IQテクノロジー」を搭載した「Tandem t:slim X2インスリンポンプ」という製品です。

ドノヴァン博士は、「AIDシステムが、妊娠していない1型糖尿病患者において、管理の負担を減らしつつ優れた血糖コントロールを実現することは以前から知られていました。しかし、妊娠中における使用については十分に研究されていませんでした」と指摘します。「ほとんどのAIDシステムは、妊娠中に求められる狭い血糖範囲を達成することや、妊娠による急激なインスリン必要量の変化に迅速に対応するようには設計されていなかったからです。」

カナダとオーストラリアの14拠点が参加

研究の結果、AIDを使用しているグループは、健康な血糖値の範囲で過ごす時間が長くなり、範囲を外れる（高すぎる、または低すぎる）時間が短くなることが分かりました。この血糖コントロールの改善はすぐに現れ、妊娠期間を通じて持続しました。この結果は、治験に参加した全14拠点で一貫して認められています。

「この発見は、現在妊娠している方や妊娠を計画している方にとって、AIDシステムが妊娠中の血糖値を改善し、より良い出産結果をもたらす可能性があるという貴重な情報となるでしょう」とデニス・フェイグ博士は述べています。

本研究はカルガリー大学が中心となり、カナダのカルガリー、トロント、バンクーバー、ケベックシティ、ロンドン（オンタリオ州）、ウィニペグ、ハリファックス、そしてオーストラリアのキャンベラ、メルボルン、シドニーの各クリニックが協力して行われました。

なお、本研究の資金提供者は、研究の設計、実施、データの収集・管理・分析・解釈、論文の承認、または投稿の決定において一切関与していません。

[News release] [JAMA abstract]