コリンエステラーゼ阻害薬、レビー小体型認知症に対する長期的な認知機能向上効果を示唆

この研究結果は、アルツハイマー協会の学術誌Alzheimer’s & Dementiaに「Long-Term Effects of Cholinesterase Inhibitors and Memantine on Cognitive Decline, Cardiovascular Events, and Mortality in Dementia with Lewy Bodies: An Up to 10-Year Follow-Up Study（コリンエステラーゼ阻害薬とメマンチンがレビー小体型認知症に与える認知機能低下、心血管イベントおよび死亡率への長期効果：最大10年間の追跡研究）」と題して発表されました。

DLBは、認知症症例の約10〜15％を占め、睡眠、行動、認知機能、運動、自律神経の調節に影響を与える病態です。DLBに対する認可された治療薬は存在しないため、アルツハイマー病の治療に用いられるコリンエステラーゼ阻害薬（ChEIs）やメマンチンがよく処方されています。しかし、これらの薬剤がDLBに対して有効であるかどうかは、現在まで一貫した臨床試験の結果が出ておらず、特に長期的な治療効果に関するエビデンスが不足していました。

今回の研究で、カロリンスカ研究所の研究者らは、DLB患者1,095名を対象に、コリンエステラーゼ阻害薬（ChEIs）とメマンチンの効果を無治療と比較しながら、最長10年間にわたる追跡調査を行いました。その結果、ChEIsを使用した患者群は、メマンチンや無治療群と比べて、5年間にわたる認知機能低下が抑えられる傾向があることが示されました。また、診断後1年以内における死亡リスクの低減にも関連していることがわかりました。

研究の筆頭著者であるホン・シュウ博士（Hong Xu, MD, PhD）は、「DLBには現在、認可された治療薬がないため、医師はアルツハイマー病の薬剤を代替として用いています。しかし、その効果に関するデータは限られており、特に長期的な治療の有効性については不明な点が多かったのです」と述べています。

さらに、今回の研究結果を受け、責任著者であるマリア・エリクスドッター博士（Maria Eriksdotter, MD, PhD）は、「私たちの研究結果は、DLB患者に対するChEIsの有益性を示唆しており、DLBにおける治療ガイドラインの見直しを支援するものです」とコメントしています。

ただし、今回の研究は観察研究であり、因果関係を明確に示すものではありません。また、患者の生活習慣や虚弱度、血圧、アルツハイマー病との共存についてのデータが不足しており、これらが研究結果に影響を与えている可能性があります。また、DLBの診断が正確であることも依然として課題とされています。

写真：ホン・シュウ博士（Hong Xu, MD, PhD）

[News release] [Alzheimer’s & Dementia: The Journal of the Alzheimer’s Association article]