糖尿病患者必見：スタチン治療、開始を遅らせるリスクとは？最新研究が解明

 スタチン製剤の服用は、コレステロール値を下げ、心血管イベントのリスクを減少させるための、効果的で安全、かつ低コストな方法です。多くの臨床医が糖尿病患者さんにスタチンの服用を推奨しているにもかかわらず、実際に勧められた患者さんのおよそ5人に1人が治療の開始を遅らせる選択をしています。 

今回、マスジェネラルブリガムの研究者らは、スタチン治療をすぐに開始した患者さんでは、服薬を遅らせることを選んだ患者さんと比較して、心臓発作や脳卒中の発生率が3分の1減少することを発見しました。この研究結果は、臨床医と患者さんが治療方針について話し合う際の重要な指針となるもので、米国心臓協会の学術誌『Journal of the American Heart Association』に掲載されました。このオープンアクセス論文のタイトルは「Impact of Statin Nonacceptance on Cardiovascular Outcomes in Patients with Diabetes（糖尿病患者におけるスタチン不受容が心血管アウトカムに与える影響）」です。

「私は日常的に糖尿病患者さんを診察しており、対象となるすべての患者さんにスタチン治療を推奨しています」と、マスジェネラルブリガムの創設メンバーであるブリガム・アンド・ウィメンズ病院（Brigham and Women's Hospital）内分泌科の上級著者、アレクサンダー・ターチン医学博士（Alexander Turchin, MD, MS）は述べています。「まず生活習慣の改善や他の薬を試したいという理由で、スタチンを断る方もいらっしゃいます。しかし、他の介入は、可能な限り早くスタチン治療を開始することほどコレステロール値を下げる効果はありません。あなたの心臓と脳の健康にとって、時間は非常に重要なのです。」

心臓発作や脳卒中は、依然として糖尿病患者さんにおける合併症と死亡の主な原因です。スタチン治療は、血管内にプラークが蓄積するのを防ぐことで、これらの心血管イベントのリスクを低減します。プラークが溜まると、心臓や脳への酸素や必須栄養素の供給が妨げられてしまいます。

研究チームは、自然言語処理と呼ばれる人工知能（AI）技術を用いて、約20年間の研究期間中に最終的にスタチン治療を開始したマスジェネラルブリガムの患者7,239人分の電子カルテからデータを収集しました。患者さんの年齢の中央値は55歳で、51%が女性、57%が白人でした。血糖値の指標であるヘモグロビンA1c（HbA1c）の中央値は6.9でした。

研究対象者のうち、約5分の1（17.7%）の患者さんは、臨床医から最初にスタチン治療を推奨された際にそれを断り、その後（中央値で1.5年後）、臨床医からの再度の推奨を受けて治療を受け入れていました。治療開始を遅らせた患者さんのうち、8.5%が心臓発作または脳卒中を発症しました。しかし、スタチンをすぐに開始した患者さんでは、これらの心血管イベントの発生率はわずか6.4%でした。

「臨床医は、糖尿病患者さんにおいてスタチン治療を遅らせることに関連する心血管リスクの増大を認識し、この情報を基に患者さんとの共同意思決定の対話を進めるべきです」とターチン博士は述べています。

著者について

ターチン博士に加え、マスジェネラルブリガムの著者にはジョウ・ラン（Zhou Lan）が含まれます。その他の著者には、ニサーグ・シャー（Nisarg Shah）、C・ジャスティン・ブラウン（C. Justin Brown）、セス・S・マーティン（Seth S. Martin）が名を連ねています。

マスジェネラルブリガムについて

マスジェネラルブリガムは、地域社会と世界のために医学における最も困難な問題を解決すべく、優れた知性を結集する統合学術医療システムです。学術医療センター、地域病院、専門病院、健康保険プラン、医師ネットワーク、地域保健センター、在宅ケア、長期介護サービスにわたる包括的なケアを提供しています。非営利団体として、患者ケア、研究、教育、地域社会への貢献に取り組んでいます。また、ハーバード大学医学部の複数の教育病院を擁する、米国有数の生物医学研究機関の一つです。詳細については、http://massgeneralbrigham.org をご覧ください。 

[News release] [Journal of the American Heart Association article]